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公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)徹底告別“以藥補(bǔ)醫(yī)”時(shí)代

3月19日，我盟按照自治區(qū)深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的要求，全面啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革，城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成。自當(dāng)日零時(shí)起，盟中心醫(yī)院和盟蒙醫(yī)醫(yī)院已取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，全部藥品開始實(shí)行零差率銷售。據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)測算，取消藥品加成后，這兩家醫(yī)院將讓利患者594余萬元。自此，我盟公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)徹底告別“以藥補(bǔ)醫(yī)”時(shí)代。

改革前，公立醫(yī)院通過醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)貼這三個(gè)補(bǔ)助渠道來保持正常運(yùn)行。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，“以藥補(bǔ)醫(yī)”逐步演化成為一種逐利機(jī)制，大處方、大輸液、濫用抗菌素等問題日益嚴(yán)重，推高了醫(yī)療費(fèi)用，削弱了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，損害了群眾的利益，人民群眾反映強(qiáng)烈。“改革后，我們?nèi)∠怂幤芳映?，醫(yī)院的運(yùn)行就靠醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，群眾的負(fù)擔(dān)自然就小了。全面推進(jìn)公立醫(yī)院的綜合改革，核心是破除‘以藥補(bǔ)醫(yī)’機(jī)制，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制，此項(xiàng)改革不僅涉及到各方利益調(diào)整，還涉及到醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥‘三醫(yī)’聯(lián)動(dòng)改革。所以，我們說取消‘以藥補(bǔ)醫(yī)’這個(gè)機(jī)制，是我盟深化醫(yī)改的重中之重，也是今年醫(yī)改中最難啃的‘硬骨頭’。”盟衛(wèi)生計(jì)生委調(diào)研員李金善說。

據(jù)了解，我盟自2009年實(shí)施醫(yī)改以來，一直把取消“藥品加成”作為破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制的切入點(diǎn)和突破口。2010年3月，全盟所有基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括37所蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院、15個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、53所固定標(biāo)準(zhǔn)化嘎查衛(wèi)生室)取消了藥品加成；2013年3月至2014年10月，三旗的6家旗級公立醫(yī)院先后取消了藥品加成；2017年3月，取消了盟直兩家公立醫(yī)院的藥品加成。隨著藥品加成的逐步取消，我盟的藥品費(fèi)用每年都在降低，自公立醫(yī)院改革實(shí)施以來，旗級公立醫(yī)院共讓利患者1437萬元，一定程度上減輕了群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

“為保障此項(xiàng)工作平穩(wěn)推進(jìn)，盟中心醫(yī)院在充分前期準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，按照上級衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門要求，統(tǒng)一部署，周密安排，3月18日18:00時(shí)起，醫(yī)院全面啟動(dòng)藥品盤點(diǎn)、系統(tǒng)價(jià)格調(diào)整、系統(tǒng)測試工作，次日零時(shí)起正式實(shí)施，目前藥品零差率銷售工作開展得非常順利。此次取消藥品加成共涉及1980余個(gè)品種。需要特別提醒患者的是，此項(xiàng)工作中涉及的藥品是指西藥和中成藥，中、蒙藥飲片和院內(nèi)制劑不在取消范圍內(nèi)。”盟中心醫(yī)院藥劑科主任劉志宏告訴記者。隨后，她又拿出兩張慢性病患者白某某的處方單，從單據(jù)上看，該患者上個(gè)月購藥需繳納504.27元，而本月拿藥時(shí)價(jià)格變?yōu)?38.49元，每月減少了65.78元，一年下來就能減少789.36元。

下一步，我盟將遵循“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，通過提高診察、護(hù)理、手術(shù)、中醫(yī)類等項(xiàng)目價(jià)格，降低部分大型設(shè)備檢查、檢驗(yàn)類等項(xiàng)目價(jià)格，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，全面提升醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。在減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)的同時(shí)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步調(diào)整公立醫(yī)院診療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格。目前，盟發(fā)改委、盟衛(wèi)生計(jì)生委和盟人社局聯(lián)合開展的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整報(bào)銷系統(tǒng)切換等前期準(zhǔn)備工作已經(jīng)就緒，正在等待自治區(qū)有關(guān)部門切換對接，預(yù)計(jì)4月初將開始執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。